Ежемесячно у женщин наступает менструация. У кого-то она протекают безболезненно, а у кого-то – с выраженным болевым синдромом, связанным с дисменореей. Таблетки от менструальной боли врачи назначают не только для устранения этого симптома, но и причины болевого синдрома.
Причины менструальной боли могут быть следующими:
В зависимости от причины возникновения менструальной боли, гинекологи выделяют два вида дисменореи – первичную и вторичную дисменорею.
Менструальная боль при первичной дисменорее возникает вследствие нестабильности уровня половых гормонов, нарушения функции нервной системы. Боль возникает в результате изменений, которые вызывают повышенную сократимость миометрия (мышечного слоя матки). На фоне дисфункции нервной системы усиливается чувствительность к боли.
Причиной вторичной дисменореи является определенное заболевание:
Менструальная боль часто возникает у женщин, которым установлена внутриматочная спираль, перенесших аборт или другие оперативные вмешательства. Боль обычно возникает за 2-3 дня до месячных, а проходит через 2-3 дня после начала менструации. У женщин старше 30 лет менструальные боли могут возникать при росте миоматозного узла или указывать на развитие эндометриоза.
Еще одна возможная причина менструальной боли – затрудненный отток менструальной крови как последствие травмы или при пороках развития матки. Причина боли в данном случае – заброс небольшого количества менструальной крови через просвет маточных труб в брюшную полость.
Дисменорея – это симптомокомплекс, который включает нейровегетативные, обменно-эндокринные, психические и эмоциональные отклонения, сопровождающие процесс менструального отторжения внутренней оболочки матки.
Она проявляется следующими симптомами:
При менструальной боли врачи проводят комплексную терапию, которая включает психотерапию, физиотерапевтические процедуры, применение лекарственных средств. Целью психотерапии является снятие ожидания очередных месячных. При наличии у пациентки психоневротических нарушений применяют малые транквилизаторы (клоназепам, диазепам, медазепам) или антидепрессанты (тианептин или др.). Их назначают после консультации пациентки психоневрологом, психиатром или психотерапевтом.
Женщинам с менструальной болью назначают физиотерапевтические процедуры:
Хорошо уменьшает выраженность болевого синдрома иглорефлексотерапия.
Иногда врачи рекомендуют женщинам, у которых месячные протекают с выраженным болевым синдромом, принимать препараты от менструальной боли:
Лечение начинают с приема нестероидных противовоспалительных средств. Прежде всего, их назначают молодым девушкам, которые не заинтересованы в контрацепции, а также пациенткам, у которых есть противопоказания для приема гормональных средств. От менструальной боли помогают следующие таблетки:
При невозможности применения препаратов внутрь, их назначают в виде ректальных свечей. Для быстрого купирования менструальной боли внутримышечно вводят следующие нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак (Диклофенак, Олфен).
От менструальной боли гинекологи могут назначать гестагены:
Они подавляют пролиферацию эндометрия, снижают митотическое деление его клеток, уменьшают их количество. В результате уменьшается выработка простагландинов и уменьшается сократительная активность матки, снижается порог чувствительности клеток ее мышечного слоя.
Пациенткам с менструальной болью, которые нуждаются в контрацепции, гинекологи назначают эстроген-гестагенсодержащие препараты:
Комбинированные оральные контрацептивы способствуют уменьшению объема менструальных кровотечений, поскольку тормозят утолщение эндометрия и подавляют овуляцию. В условиях отсутствия овуляции снижается синтез эстрогенов и простагландинов, порог возбудимости гладкомышечной мускулатуры и ее сократительная активность, уменьшается давление внутри матки, амплитуда и частота сокращений. Это приводит к исчезновению менструальной боли.
В качестве вспомогательных средств лечения менструальной боли используют витамин В6. Он нормализует “взаимоотношения” между корой головного мозга и гипоталамусом. На механизм возникновения менструальной боли воздействуют антиоксиданты, в частности, витамин Е.
Но-шпа от менструальной боли помогает при первичной дисменорее, снимая болезненные спазмы. В качестве спазмолитиков также применяют другие препараты дротаверина.
Важно! В каждом конкретном случае болезненных месячных врачи индивидуально подходят к выбору лекарств. Поэтому перед тем как начинать лечение, следует получить консультацию гинеколога.
